形成外科｜皮膚のできもの｜淀屋橋・肥後橋近くの【くすもと形成外科クリニック】

皮膚腫瘍（ひふのできもの）・皮下腫瘍（ひかのできもの）

皮膚や皮下には、多種多様の腫瘍ができます。

「皮膚腫瘍」とは、皮膚のできものとして広義には、血管系腫瘍（血管腫）・リンパ管系腫瘍（リンパ管腫）・アザ（母斑）・イボ（疣贅）・皮下腫瘍の脂肪腫・神経鞘腫など様々なものを含みます。

治療の主な目標は、

・診断する

　視診ですぐに診断がつくときから、最終的に部分的組織生検あるいは全摘後の病理組織検査で、最終診断が得られますので、ご説明いたします。

・できるだけ痛みを少なく治療すること

　切除術やレーザー照射の前に、表面麻酔や注射での局所浸潤麻酔を行います。

　術後も痛みが生じる可能性があるときには、鎮痛剤を処方します。

・できるだけきれいに仕上げること

　適切な手術計画を立て、目立たない場所の切開や、きれいに仕上げる形成外科的縫合法を行い、抜糸後の術後瘢痕を制御する保存的治療を指導します。

　抜糸後もキズ跡が落ち着くまで一定間隔で経過観察いたします。

 

１．腫瘍の種別：

・良性・悪性

・充実性（腫瘍細胞で成り立っている）・嚢腫（のうしゅ；ふくろ物；液状物や粥様物を含んでいる）

・上皮性（上皮由来）・非上皮性

などの区別があります。

 

２．診察・検査

・視診

・ダーマスコーピー検査

・超音波エコー検査

・組織生検（組織検査）

・該当する血液検査　

・MRI検査、CT検査（当クリニック特約の検査施設に依頼し、検査結果を得ることが可）　など

 

ダーモカメラ

 

 

 

超音波エコー検査

例：皮下嚢腫（黄色の矢印）

３．治療

・軟膏治療

・薬物治療

・注射治療

・レーザー治療

・手術

 

ほくろのように見えても基底細胞がん（眼瞼や鼻など顔に多い）や悪性黒色腫（ほくろのガン）ということもあります。

長い間、皮膚潰瘍の経過を呈していても、有棘細胞がんであることもあります。

腫瘍によって検査法、治療法や治療経過が異なりますので、小さなできものでもどうぞご相談ください。

粉瘤（アテローム、表皮嚢腫）

全身の有毛部に好発する、大きさ数ｍｍ～数十ｃｍの皮内腫瘍です。

表皮の細胞が真皮内に陥入して嚢腫を形成することで生じます。

内部に垢のような角質成分を伴うため、感染の温床となることがあります。

 

通常症状はありませんが、皮膚表面が平坦でも内部が硬く触れたり、腫瘍が増大することで皮膚が隆起して気が付くことがあります。

中心に黒点の開口部が見られることがあります。

二次感染が起こると腫れや赤み、痛みが生じます。

 

治療

二次感染が起こる前に、外科的に切除することがよいでしょう。

 

感染の初期段階には、抗生剤の外用・内服で治まることがあります。

 

嚢腫の内部に膿が溜まり、感染の勢いが強い段階になると、嚢腫の周囲に炎症細胞が波及して、腫脹を伴っています。そのため腫瘍を切除しても治癒が悪く、傷跡も大きくなります。

まずは緊急で穿刺吸引か皮膚切開を行い、その後はこまめに膿を排出させ、洗浄等の処置を行います。

創部が落ち着いてから、再感染予防のため嚢腫の切除を行います。